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OSHC的含义和保险范围

OSHC是什么?

选择正确的医疗保险,尽情享受生活

海外学生医疗保险(OSHC)不仅仅可以满足澳大利亚政府的签证要求,还能帮你承担医疗和医院护理费用,在澳大利亚境内保护自身健康.

生活中会发生事故,人也会生病。澳大利亚的医疗费用非常高。购买OSHC能让您安心,免于支付不必要的医疗费。

我为什么需要OSHC?

来澳大利亚求学的国际学生必须购买OSHC(来自挪威、瑞典或比利时的学生除外),这包括学生本人和家人,如伴侣和18岁以下的儿童。还需要记住的一点是,更新签证的同时也要更新你的医疗保险。

OSHC的作用是什么?

OSHC帮你承担在澳大利亚期间产生的医疗和医院护理费用。购买药物和使用救护车也会有报销。

保险范围是什么?

在澳大利亚,OSHC是为了满足政府规定的最低标准,这样海外学生的保险范围至少能与有Medicare(公共医保体系)的澳大利亚居民处于同等水平。

Medicare的保险范围包括:

医院

医院提供的医生门诊、专科门诊、手术、麻醉、X光和验血等医疗服务都是100%涵盖在国民医保收费标准(MBS)之内的。

  • 公立医院的共享病房、当天医疗服务、急诊及门诊病人的医疗和术后服务。
  • 在与OSHC提供商有协议的私立医院住院或当天医疗服务可以100%报销费用。
  • 移植假体术(比如髋关节置换术植入人工关节)可报销的费用最高可达联邦政府假体报销清单上列出的数额,比如心脏起搏器、晶状体、髋关节和膝盖置换、人体组织等。

医院费用非常昂贵,所以在前往医院就医之前最好先联系OSHC提供商。

救护车

  • 你在澳大利亚境内任何一个地方有不限次数的紧急救护车服务,包括送你入院以及由接受认可的提供商提供的现场急救。急诊指的是会危及生命或影响长期健康的重伤或疾病。非急诊治疗可以去医疗中心或诊所。

医生和专科医生

你一般会在医疗中心看医生或专科医生。

OSHC保险范围是:

  • 医生或全科医生(GP)门诊的100% MBS费用。

例: 如果全科医生收取的费用超过了建议的MBS收费,你需要自己支付差额。这部分叫做自付费用。

  • 专科医生医疗服务如X光、验血以及其他病理服务85%的MBS费用。

例:Medicare规定某项医疗服务是$200,你的专科医生收费$250。你的OSHC提供商将支付$170($200的85%),你需要自己支付的费用是$80。

处方药

处方药指的是获得医生授权之后才能从药店购买的药物。

  • 如果医生或专科医生给您开了处方药,并且这种药物在药物报销标准(PBS)范围内,那购买一种处方药可以至多获赔$50,每一日历年(1月1日至12月31日)单人可最高获赔$300,家庭可最高获赔$600.
  • 但是,在获得上述报销之前,你需要支付最低额。最低额叫做药物报销标准(PBS)共同付费,澳大利亚居民需要支付。这个额度每年都会变化。

例一:如果一种处方药是$75,你需要支付最低PBS额($38.80 2018 PBS价格),然后OSHC提供商会给你报销剩下的$36.20。

例二:如果一种处方药是$200,你的OSHC提供商根据OSHC支付$50,你自己付费的部分是$150.00,这是PBS总和($38.80 + 剩余的$111.20)。

既往疾病指的是什么?

既往疾病是指,帮你看病的澳大利亚或您国家的医疗人员(全科医生或专科医生)告知OSHC提供商您在来澳大利亚前6个月或在签证下发前6个月(以较晚的日期为准)出现了某种疾病的征兆或症状。既往疾病有12个月的等待期。

等待期是什么意思?

等待期指的是获得OSHC理赔之前需要等待的时间。与既往疾病相关的有些医疗费用在等待期间不算在保险范内。

  • 精神相关的疾病通常有2个月的等待期。
  • 所有怀孕或生产相关的服务还有其它一些既往疾病通常都有12个月的等待期。

哪些项目不在保险范围内?

  • 医疗服务咨询委员会没有批准及/或没有被Medicare认可的医疗。
  • 非临床需要的整容以及Medicare不包含的保险项。
  • 使用非急诊救护车。
  • 试管婴儿以及协助生殖服务。
  • 试验治疗。
  • 遣送回国。
  • 在澳大利亚境外获得的治疗。
  • 超级项目,如口腔检查、理疗、脊椎和足疗咨询。

不在保险范围内是什么意思?

你无法申请理赔的服务项目,因为没有包含在保险范围内。如果你购买的OSHC将某些疾病排除在外,您因为这些疾病接受的治疗就不能获得理赔。

比如,如果OSHC不包含非临床需要的整容,则OSHC提供商将不会向医院支付任何费用。

如果你不确定某项治疗或服务是否在保险范围内,应当先与OSHC提供商沟通。

附加保险项是什么?

附加保险项可以帮你支付某些不在OSHC范围内的常见医疗服务。在附加保险项下,口腔治疗、理疗、视力检查等非医院服务都可以获得报销。报销的数额取决于您选择的保险档次。档次越高,你获得得报销的比例越大,你的年度限额通常也会更高。我们建议您向OSHC提供商咨询可选择的保险方案。

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