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호주 유학생보험(OSHC)

호주의 해외유학생 보험(OSHC)란 무엇일까요?

해외유학생보험(OSHC)은 단순히 비자신청 요건 중 하나일 뿐만 아니라 학생분들이 호주에 머무는 동안에 건강하고 안전한 생활 위한 의료비 지급에 도움을 줍니다.

호주에 머무는 동안 사고와 질병은 언제든 누구에게나 발생될수 있고 생각보다 높은 의료비가 책정될 수도 있습니다. OSHC를 가입하는 것은 마음의 안정은 물론 의료에 필요한 비용 이외 추가로 돈을 지불하지 않게끔 도와 줄 것입니다. 

 

호주에서 유학하는 학생들에게 OSHC는 왜 필요한가요?

호주에 머물고자 하는 국제 학생들에게 OSHC 가입은 필수사항 입니다.(노르웨이, 벨기에, 스웨덴 학생은 예외). 이는 학생과 그 동반자(배우자, 18세미만의 자녀 등)에게도 해당되며, 만약 소지한 비자를 갱신할 경우 OSHC도 갱신된 비자에 맞게끔 기간 및 종류가 변경 되어야 합니다. 

 

OSHC가 제공하는 것은 무엇인가요?

OSHC는 학생분들이 호주에 머무는 동안 의료비와 병원비를 지원해 줄 것 이며 이는 처방전에 의한 약품 구입 및 응급 엠뷸런스 서비스 제공도 포함 됩니다.

 

OSHC 제공 범위는?

호주의 OSHC는 정부가 정한 최소한의 기준에 맞게 끔 설계 되어 있습니다. 이는 해외유학생들 또한 메디케어(호주 공공 의료시스템)적용을 받는 호주인들과 같은  수준의 의료혜택을 받을 수 있다는 것을 의미 합니다. 

 

OSHC가 제공하는 서비스

병원진료

병원에서 제공되는 일반의, 전문의, 외과의사, 마취, X-ray, 혈액검사와 같은 진료 항목을 호주 정부에서 정한 의료수가(MBS)기준에 맞춰 지불한 비용 100%를 돌려 받습니다. 

• 공동병실, 당일입원, 사고로 인한 응급치료, 공립병원에서의 외래진료 및 수술후 진료에 대한 부분

• 가입한 OSHC와 연계되어 있는 사설병원에서 1박2일, 또는 당일 입원 치료비용의 100%

• 안구렌즈, 고관절 및 무릎 관절, 인체조직 등 정부가 승인한 외과적 시술이 필요한 인공물 리스트(Prostheses List)에 포함된 항목

호주는 수준 높은 의료 시스템을 구축하고 있습니다. 하지만 국제 학생들에게는 상대적으로 높은 비용이 부과 될 수 있어, 병원 진료 전 가입된 OSHC 회사에 먼저 문의 하는 것을 권장합니다. 

엠뷸런스 이용

응급상황은 생명에 관한 또는 오랜 기간의 투병생활을 유발할 수 있는 긴급한 부상이나 질병일 수 있습니다. 보험사가 인정하는 응급치료가 필요하다고 간주될 경우 OSHC의 일부로 엠뷸런스 서비스를 무제한 제공 받을 수 있습니다. 하지만 긴급하지 않은 이동에 대해선 비용이 부과될 수 있으니 긴급하지 않은 경우 지역병원 및 의원 방문을 권장합니다. 

일반의 및 전문의 

호주 유학생분들은 일반 병원에서 일반의(GP) 및 전문의(Specialist)를 만날 수 있습니다.

OSHC 혜택 범위 

호주 정부가 정한 의료수가(MBS)기준에 맞는 일반의(GP) 진료비의 100%

예시 : 만약 일반의(GP)가 MBS 기준보다 높은 비용을 청구하였다면, MBS와의 차액은 직접 지불해야 합니다.  

ㆍ전문의가 시행하는 X-ray, 혈액검사 와 같은 임상병리 항목에 대한 비용은 MBS의 85%만을 보장 받습니다. 

예시 : 전문의로 부터 청구받은 진료비가 $250이며 해당 항목의 MBS가 $200인 경우 MBS의 85%($200 * 85%)인 $170은 OSHC로 커버되지만 차액인 $80은 개인이 직접 부담해야 합니다. 

처방약

처방약이란 약사로 부터 약을 구입하기 전 반드시 의사로 부터의 사전 승인된 약을 의미 합니다. 

일반의 및 전문의로 부터 의약품을 처방 받았을 때 해당 약품이 PBS(호주 정부 지원금이 가능한 의약품 목록)가능 목록에 포함되어 있으면 승인된 품목당 1개의 처방약을 최대 $50, 1년 동안(1월1일 - 12월31일) 총 $300(Single), $600(Family) 만큼 공제 받을 수 있습니다. 

하지만 위 금액을 공제 받기 전, 사용자가 최소한 부담해야하는 금액이 있습니다. 이 최소 금액은 PBS(호주 정부 지원금이 가능한 의약품 목록)공동 지급 수수료라 불리며, 호주인들이라 할지라도 지불해야하는 금액입니다. 최소금액은 매년 달라집니다. 

예시 1) - 처방약 비용이 $75일때, PBS 최소금액 $38.80(2018년 기준)을 제외한 $36.20만 OSHC로 커버 됩니다. 

예시 2) - 처방약 비용이 $200일때, OSHC에서 최대 커버 금액인 $50을 공제 받고, 차액인 $150을 지불해야합니다. 차액 $150은 PBS $38.80이 포함되어 있습니다. 

기존 질환에 관한 커버

기존 질환은 호주 도착 6개월 전 또는 호주 비자 승인 6개월 전 일반의 및 전문의로 부터 진단받은 질환으로 OSHC 가입시 가입하고자 하는 보험사에 고시한 것을 의미 합니다. 기존 질환에 대한 보험 적용 대기기간은 12개월 입니다. 

 

대기 기간이 무엇인가요?

대기 기간은 이전부터 존재하던 질환에 대한 청구를 보류하는 것을 말하며, 이 기간 동안 기존 질환에 관한 의료비 청구는 승인되지 않습니다. 

정신 질환에 대해선 2개월의 대기 기간이 있습니다. 

이외 임신 및 출산에 관련된 서비스 및 기존 질환에 대해선 12개월의 대기 기간이 있습니다. 

 

무엇이 보장 되지 않나요?

• 메디케어 또는 의료 서비스 자문 위원회가 인정하지 치료 

• 임상적으로 필요하지 않은 선택적 성형수술 

• 긴급하지 않은 엠뷸런스 사용 

• IVF(체외수정) 및 보조 생식술 

• 실험적 치료 

• 본국 송환 

• 호주가 아닌 해외에서 제공된 치료 및 서비스 

• 치과진료, 물리치료, 척추 및 족부치료 관련, 검안 등 일반적 제외 요건에 열거된 서비스

 

제외 사항

가입한 OSHC의 커버에 제외된 특정 서비스 및 시술에 대한 치료를 받은 경우 보험 혜택을 받지 못하게 됩니다. 

예를 들어 OSHC가 커버하지 않는 선택적 성형수술을 받을 경우, OSHC 보험사는 그에 해당하는 의료비를 보장하지 않습니다. 치료 서비스에 대한 혜택이 확실치 않은 경우 우선 OSHC 보험사에 문의해야 합니다.

 

엑스트라 커버란? 

엑스트라 커버는 일반적인 OSHC 정책에서는 제공하지 않는 추가 서비스에 대한 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 추가 서비스의 종류에는 치과 치료, 물리치료, 검안 등을 포함한 병원에서의 치료가 아닌 서비스에 대한 비용을 보장 받을 수 있습니다. 여러분이 추가 서비스에 대해  청구할 수 있는 금액의 한도는 가입한 OSHC의 커버 수준에 따라 달라집니다. 많은 비용을 돌려 받기 위해선 높은 수준의 엑스트라 커버가 필요합니다. 연간 한도액도 보통 더 높아 추가로 가입할 수 있는 엑스트라 옵션에 관해선 OSHC 보험사에 문의할 수 있습니다. 

 

 

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